Система для крапельниці: види і способи установки. Заповнення системи для крапельного вливання збирати крапельницю алгоритм

Інфузійна терапія (або введення лікарських препаратів і крові хворому, використовуючи систему для крапельниці) визнана одним з ефективних методів лікування. Крапельниця-це медичний виріб, за допомогою якого вводиться в організм індивіда досить великий обсяг рідини. Один її кінець з’єднаний з флаконом або пакетом, що містить ліки або кров, а інший — з веною хворого. Розрізняють такі види систем:

• крапельниця для переливання крові (або скорочено — пк);
• для переливання розчинів-пр.

Катетери для крапельниці

Ці медичні вироби використовують для введення препаратів в кровотік протягом тривалого періоду. Катетер-це невелика порожниста трубочка, яка вводиться в вену в різних частинах тіла (руки, голова, ключиця). З його допомогою виключається травмування вени. Установка здійснюється в стаціонарних умовах. Існує кілька видів катетерів для крапельниць:

Незалежно від виду катетера має значення його розмір. Маркують вироби за колірною гамою в залежності від цього параметра:

• помаранчевий. Таким кольором позначають товсті катетери, призначені для в’язких розчинів і кров’яних компонентів.
• фіолетовий. Цей тон використовується для найтонших виробів, які застосовуються для вливання розчинів.

Як ставити систему (крапельницю)?

Для правильної її постановки потрібно виконати невелику підготовчу роботу, яка буде полягати в наступному:

1. встановити поруч з пацієнтом стійку для крапельниці, що представляє собою підставку, на якій буде закріплений пакет з вливається розчином.
2. ретельно вимити зап’ястя і руки з милом, не забуваючи про міжпальцеві ділянки. Далі їх необхідно промокнути насухо, а не витирати. Або можна скористатися будь-яким антисептичним засобом, призначеним для обробки рук.
3. звірити назву препарату, підготовленого для введення, з призначенням лікаря.
4. підготувати систему, голку, джгут, пластир для фіксації, ватний або марлевий тампон, спиртовий розчин хлоргексидину для стерилізації.
5. у пакеті з лікарським препаратом знайти місце з’єднання, до якого буде підключатися система і протерти його тампоном, змоченим в спиртовому розчині.
6. приєднати крапельницю і пакет, повісити на стійку.
7. вивести всі бульбашки.
8. надіти рукавички.
9. підійти до хворого.

Тепер приступає безпосередньо до постановки крапельниці:

1. над місцем проколу перев’язати руку джгутом.
2. продезінфікувати місце уколу.
3. встановити катетер, який являє собою невелику трубочку і вставляється разом з голкою, а після її вилучення залишається у вені. Розташувати його під кутом 30 градусів до руки пацієнта. Далі голку витягти, джгут зняти. Місце, де закріплений катетер, протерти спиртовим розчином.
4. до катетера приєднати трубку крапельниці, закріплюючи її пластиром.
5. відрегулювати швидкість введення лікарського засобу, використовуючи спеціальне коліщатко-затиск, встановлене на системі.

Наслідки попадання повітря в вену

Закупорку вени може викликати потрапив в неї бульбашка повітря при внутрішньовенному введенні лікарських засобів шприцом або за допомогою крапельниці. Повітряний міхур порушує мікроциркуляцію крові, перекриваючи просвіт судини, тобто розвивається емболія.

Особливо небезпечно це при закупорці великих артерій і, відповідно, проникнення великого обсягу повітря. Безпосередньо перед постановкою крапельниці повітря в системі випускається, тому ймовірність попадання повітря в вену мізерно мала. Щоб уникнути ускладнень і не бояться внутрішньовенних крапельних вливань, слід довірити виконання цих маніпуляцій досвідченим медичним працівникам.

З чого складається крапельниця?

Цей медичний виріб був винайдений в тридцяті роки минулого століття. Однак з тих пір воно практично не змінилося, лише було трохи вдосконалено. Система медична (крапельниця) складається з:

• регулятора швидкості потоку розчину;
• утворювача крапель з фільтром;
• системи трубок із пластику.

Принцип роботи

Рідина з флакона або пакета під впливом сили тяжіння надходить в трубку, проходить через краплеобразователь, знову йде по трубці і далі потрапляє в вену. Фільтр і повітряний клапан перешкоджають утворенню в системі негативного тиску. В іншому випадку рідина капати не буде. З обох сторін системи для крапельниці знаходяться голки, одна з яких потрібна для з’єднання з тарою лікарського засобу, а інша — для проколу вени. Препарат через фільтр потрапляє в резервуар і потім дозується за допомогою піпетки.

Наявний регулятор дозволяє зменшувати або збільшувати швидкість крапель в залежності від того, як вводиться препарат: крапельно або струминно. Резервуар спочатку заповнюють невеликим об’ємом рідини і стежать, щоб в трубці не було повітря. Для початку подачі розчину в систему, в кришку ємності з препаратом вставляється голка, яка використовується для подачі всередину повітря, в іншому випадку рідина не буде витікати. В даний час у всіх медичних організаціях використовують одноразові системи для крапельниць, що найбільш безпечно.

Інфузійна терапія

Введення лікарських засобів прямо в венозну судину — це сучасний спосіб терапії невідкладних станів. За швидкістю вливання препаратів розрізняють два види:

• крапельне. При такому способі введення необхідний препарат розчиняється і далі, за допомогою спеціальної системи, вводиться в посудину. Завдяки тому, що лікарський засіб знаходиться в досить розведеному вигляді, шкідливий вплив на судинну стінку мінімально.
• струменеве. Цей вид підрозділяється на повільне і болюсне введення. Останнє призводить до максимальної концентрації в кінці вливання і далі, після деякого часу, відбувається її зниження в плазмі. Швидкість наростання концентрації при повільному введенні істотно нижче.

Ефект від проведеної терапії пов’язаний з тим, що препарат відразу потрапляє в кров. Однак при такому способі введення існує і ризик розвитку ускладнень. Тому дуже важливий високий професіоналізм медичних працівників, які виконують ці маніпуляції, а також якість матеріалів, з яких виготовлені медичні вироби. При всіх видах вливань використовують інфузійні системи для крапельниці. На медичному ринку представлений великий асортимент цих виробів.

Інфузійні системи

Застосовуються для вливання розчинів і лікарських препаратів в рідкому вигляді. Склад інфузійної системи:

• спеціальний пристрій, яким проколюють кришку і має вбудований повітряний клапан;
• крапельниця з фільтром;
• камери;
• гнучка довга трубка з регулятором-затискачем, за допомогою якого регулюється вливання.

Система для крапельниці з фільтром дозволяє затримувати згустки більше 30 мкм. Виріб використовується одноразово. Матеріал, який застосовується при їх виготовленні, прозорий і дозволяє бачити бульбашки повітря, рівень розчину, швидкість падіння крапель.

Види систем для переливання

За розміром осередків фільтра, система для крапельниці підрозділяється на вироби для вливання:

• розчинів;
• крові і кровозамінників.

Правильно підібрана система з урахуванням розміру осередків-це запорука успішної терапії. Наприклад, для введення розчину глюкози або електролітів маленькі осередки не дадуть проникнути шкідливим домішкам в кров’яне русло. А в разі переливання препаратів крові такі осередки швидко заб’ються елементами крові, і процес інфузії зупиниться.

По виду використовуваної голки, яка з’єднується з пакетом або пляшкою, виділяють системи:

• з металевою голкою;
• з полімерною голкою або пластиковим шипом.

Вибір інфузійної системи для крапельниці в цьому випадку буде залежати від того, в якій ємності знаходиться лікарський засіб. Для скляної тари і використовують металеву, а для пакетів — полімерну голку.

Система для переливання (вливання) крові

Цей виріб можна використовувати при роботі як зі скляними бутлями, так і з трансфузійними пакетами. До його складу входить:

• голка з пластика і металева;
• два захисних ковпачка;
• крапельниця з фільтром;
• довга сполучна трубка з прозорого матеріалу;
• повітрозабірний клапан;
• конектор;
• регулятор роликовий.

З метою вливання крові донора, плазми використовуютьСистеми для переливання крові. Ці вироби були винайдені акушером з британії в 1818 році. З тих пір вони були дещо вдосконалені. Крапельна система забезпечена фільтром з великими за розміром осередками, що дозволяє не пропустити згустки кров’яних тілець і одночасно забезпечити протікання крові з певною швидкістю. Наявність фільтрів особливо важливо при переливанні згущеної крові, яка має високу в’язкість.

Система інфузійна з металевою голкою

Така крапельниця призначена для вливання інфузійних розчинів і кровозамінників з бутлі. Медичний виріб складається з:

• голки;
• крапельної системи з фільтром;
• гнучкого шланга;
• латексної трубки для кулачкового регулятора інфузії;
• голки-воздуховода;
• затиску для регулювання швидкості введення;
• пристосування для проколювання кришки з металевою голкою.

Шланг і крапельниця зроблені з прозорого матеріалу.

Система інфузійна з пластиковим шипом

Виріб застосовується при вливанні інфузійних розчинів з контейнерів або пакетів.

На відміну від попередньої системи, складається з пристрою з шипом з пластмаси для проколу кришки, поєднаного з напівжорсткою крапельницею і фільтром. Решта складових-як і в системі з металевою голкою.

Висновок

Система для крапельниці використовується з метою введення різних препаратів. З її допомогою введені речовини швидше і краще засвоюються. Існує безліч медичних показань, при яких виникає потреба в них. Однак треба мати на увазі, що інфузійна терапія протипоказана при серцевій недостатності, схильності до тромбоутворення і набряклості.

Відомо і використання крапельниць не в медичних цілях. З відпрацьованих систем можна спорудити своїми руками чудові іграшки, подарунки, сувеніри. Вище на фото представлені вироби з систем. Крапельниці при цьому фарбують в різні кольори і виходять досить забавні і незвичайні прикраси до свята.

Внутрішньовенне крапельне вливання – це процес, який не терпить помилок і неточностей. Все повинно бути зроблено вірно, тоді результат введення лікарських засобів буде ефективним. Рекомендується слідувати наведеної нижче покрокової інструкції, яка допоможе мінімізувати шанс виникнення проблем, тим більше що техніка нескладна, а алгоритм дій просто запам’ятати.

Психологічна підготовка

При здійсненні подібної процедури, перед тим як здійснювати алгоритм підготовки і алгоритм введення рідини, важливо підготувати людину, якій будуть здійснюватися вливання лікарських засобів, психологічно. Щоб не виникало нервів, які можуть ускладнити хід процедури, важливо дати пацієнтові зрозуміти, в чому полягає сенс процедури і що в ній немає абсолютно нічого страшного. Після цього пацієнта потрібно укласти в горизонтальну позицію, що зручна для нього. У деяких ситуаціях можна і посадити пацієнта, в цьому немає взагалі нічого страшного.

Загальна підготовка

Алгоритм підготовки є наступним:

1. ретельно вимийте руки теплою водою, обов’язково з милом.
2. одягніть рукавички, після чого ретельно обробіть їх кулькою зі спиртом, не пропускаючи жодного фрагмента.
3. перевірте герметичність упаковки застосовуваних одноразових медичних інструментів, система для вливання рідини повинна бути цілісною, техніка не повинна вас підвести.
4. перевірте стан лікарських засобів. Алгоритм простий: спочатку перевіряйте назву, щоб зрозуміти, чи немає плутанини, потім термін придатності, потім рівень прозорості.

Підготовка крапельниці

Якщо необхідно зробити разову постановку крапельниці, то алгоритм для цього буде наступним:

1. розкрийте систему для ін’єкції за допомогою ножиць і помістіть її на стерильний лоток в зоні доступності.
2. зніміть фольгу з упаковки препарату приблизно до середини пробки.
3. обробіть пробку кулькою, що попередньо був змочений спиртом.
4. зніміть з воздуховода ковпачок голки.
5. введіть голку в пробу до упору. Після цього закрийте трубку воздуховода таким чином, щоб її кінець знаходився приблизно на дні пляшки.
6. потім зніміть затиск, приберіть ковпачок з голки, яка призначена для підключення до пляшки. Після цього введіть голку в пробку пляшки до упору.
7. пляшка перевертається, фіксується на заздалегідь підготовленому для неї штативі. З ін’єкційної голки видаляється ковпачок.
8. крапельниця повертається так, щоб вона тепер перебувала в горизонтальній позиції. Після цього вона повільно наповнюється до половини її обсягу.
9. затиск закривається, крапельниця повертається в ту позицію, в якій вона раніше була. Врахуйте, фільтр на даному етапі необхідно заповнити цілком.
10. затиск відкривається і весь пристрій повільно заповнюється, поки все повітря не вийде і поки з голки не з’явиться крапля рідини. Після цього затиск закривається, а на голку надівається ковпачок. Система готова до введення.

На даному етапі дуже важливо переконатися, що в трубі пристосування відсутнє повітря.

Введення речовини

1. помістіть під лікоть пацієнта клейончасту подушку, а на 5 сантиметрів вище місця ін’єкції помістіть джгут. Перевірте правильність його накладення-пульс на променевої артерії повинен залишитися без змін.
2. пацієнту потрібно кілька разів стиснути-розтиснути кулак, щоб було простіше знайти вену в області ліктьового згину, в ідеалі техніка знаходження вени повинна бути відпрацьована.
3. шкіра на вені і вище неї протирається ваткою зі спиртом.
4. м’які тканини трохи нижче місця уколу відтягуються і голка вводиться під кутом в 45 градусів зрізом вгору (не забудьте перед цим ще раз перевірити відсутність повітря).
5. голка вводиться під шкіру на півтора сантиметра нижче необхідного місця, кут її нахилу зменшується майже до того, поки він не буде паралельний шкірі. Голка вводиться в вену приблизно на третину. Затиск відкривається, як тільки в трубці здасться кров.
6. джгут видаляється, хворий затискає кулак, голка фіксується смужками лейкопластиру.

Введення постійного внутрішньовенного катетера

Коли вливання лікарських засобів необхідно здійснювати часто, то рекомендується постановка постійного катетера. Його алгоритм постановки дещо відрізняється. Полягає цей алгоритм в наступному:

1. після стерилізації рук підготуйте інфузійну канюлю.
2. обробіть шкіру кисті в тому місці, де має здійснюватися введення препарату.
3. обережно розкрийте упаковку, в якій міститься канюля.
4. візьміть її трьома пальцями. Великий повинен упиратися в опорну пластину/пробку, інші два триматися за передню кромку язичків.
5. проколіть шкіри і вену, перевірте, чи потече кров в камеру спеціального індикатора (витекти з канюлі вона не може, спеціальна пробка не дасть).
6. акуратно, притримуючи канюлю, введіть в посудину катетер.
7. притиснувши катетер пальцем, дбайливо витягніть голку, після чого приєднайте до канюлі систему, в якій вже знаходяться розчини лікарських засоби.
8. закріпіть язички канюлі за допомогою лейкопластиру.
9. перевірте швидкість введення.

Як тільки введення буде закінчено, акуратно від’єднайте систему. Далі алгоритм залежить від того, чи буде необхідно повторне введення. Якщо так, то тоді канюлю не треба витягувати, досить просто закрити її пробкою.

висновок із запійного стану-крапельниця на дому крапельниці з глюкозою: для чого і для кого вони потрібні?

Внутрішньовенне крапельне введення розчинів використовують в медицині для вливання великих обсягів лікарських рідин в кровоносне русло пацієнта. Такий спосіб введення ліків має багато переваг: надходження медикаменту в кров в незміненому вигляді, точність дозування, швидкість досягнення терапевтичної концентрації, насичення ліками всіх тканин, особливо органів з рясним кровопостачанням (головний мозок, нирки, легені, печінка). Таким способом вводять медикаменти, які не всмоктуються в кишечнику або надають сильну местнораздражающее дію.

Показання та протипоказання

Внутрішньовенне крапельне введення ліків показано для відновлення об’єму циркулюючої крові, зняття ознак інтоксикації, нормалізації балансу електролітів, відновлення кислотно-лужної рівноваги в крові, парентерального харчування, загального наркозу.

За допомогою спеціального пристрою для крапельної подачі рідин (системи) можна забезпечити надходження розчинів в кровоносне русло зі швидкістю від 20 до 60 крапель в хвилину.

Протипоказаннями до постановки крапельницьЄ ураження шкіри і підшкірної клітковини в місці венепункції, флебіт передбачуваної для ін’єкції вени. При наявності місцевих протипоказань для внутрішньовенного уколу вибирають іншу вену.

Вибір системи

Ринок товарів медичного призначення пропонує різні набори для внутрішньовенного крапельного введення лікарських розчинів. При виборі системи слід враховувати розмір осередків фільтра. Розрізняють макронабор, який має маркування «пк», і мікронабор з маркуванням «пр».

Система пк використовується для переливання цільної крові, кровозамінників або препаратів крові. Через великі осередки фільтра формені елементи крові і великі молекули проходять без проблем. Якщо для переливання препаратів крові застосовувати систему пр, фільтр швидко затромбується і інфузія зупиниться.

Для крапельного введення розчинів електролітів, та інших дрібнодисперсних розчинів використовуються системи пр. Маленький розмір осередків фільтра (діаметр не більше 15 мкм) попереджає потрапляння шкідливих домішок з розчину в кровоносну систему, але не перешкоджає проходженню лікарських компонентів.

Крім розміру осередків фільтра, велике значення при виборі набору для інфузій має матеріал, з якого виготовлені голки, і їх діаметр. Якщо потрібне тривале або неодноразове внутрішньовенне крапельне введення низькомолекулярних лікарських рідин протягом доби, перевагу слід віддавати полімерним голок і катетерів. Для введення розчинів зі скляних ємностей, закритих щільними гумовими пробками, потрібно вибирати системи з металевими голками.

При виборі діаметра голки слід пам’ятати, що чим більше голка в діаметрі, тим меншим номером вона буде маркована. Так, наприклад, найтовстіша голка, яка використовується в реанімації для зняття шокової симптоматики, має маркування 14, а «дитяча» голка — маркування 22.

Необхідне оснащення

Для проведення процедури потрібно підготувати все необхідне. Стерильними повинні бути пелюшка для накривання маніпуляційного столика, два лотка (перший — для стерильних інструментів і матеріалів, другий — для відпрацьованих), пінцет, ножиці, рукавички, ватяні кульки, набір для внутрішньовенного крапельного введення.

Для підвішування флакона з розчином для крапельниці потрібен штатив. У домашніх умовах можна використовувати переносні розбірні штативи або саморобні пристрої (наприклад, прозору полімерну пляшку з пристосуванням для її підвішування).

Крім перерахованого вище, для маніпуляції будуть потрібні подушечка або валик (під ліктьовий суглоб), джгут для перетискання вен, лейкопластир, а в якості дезинфікуючого розчину — медичний спирт (70°).

Підготовка до процедури

Щоб маніпуляція була безпечною, персоналу, що виконує її, необхідно строго дотримуватися алгоритм дій при постановці крапельниць.

Підготовку до процедури виконують в маніпуляційному кабінеті, дотримуючись правил асептики та інфекційної безпеки:

1. перевіряють герметичність упаковки набору для крапельниці, термін його придатності, наявність ковпачків на голках. Якщо пакет негерметичний або термін його придатності закінчився, використовувати цей набір не можна, так як порушена його стерильність.
2. перед розпакуванням набору для крапельниці персоналу потрібно ретельно вимити руки теплою з милом, просушити їх, надіти стерильні рукавички. На поверхні столика для підготовки ін’єкцій необхідно розстелити стерильну пелюшку. Пакет з набором для крапельниці обробити стерильним кулькою, змоченим медичним спиртом, після чого розкрити, а вміст упаковки викласти на стерильну пелюшку.
3. флакон з ліками слід уважно оглянути. На ньому повинна бути етикетка з найменуванням лікарського засобу, що знаходиться всередині, і терміном придатності. Флакон потрібно струсити, щоб переконатися, чи не змінився зовнішній вигляд розчину. Якщо у флакон з розчином необхідно вводити додаткові медикаменти, потрібно оглянути ампули або флакони з цими ліками, переконатися у відповідності їх назв листу призначень. Вони повинні бути придатними до використання. Відсутність назв та / або терміну придатності ліків на ампулах є підставою для відмови від їх застосування.
4. з флакона потрібно зняти алюмінієву кришку. Для цього її необхідно обробити ватним кулькою, змоченим в, після чого стерильним пінцетом або ножицями зняти кришку. Гумову пробку на флаконі обробити змоченим спиртом кулькою.
5. з голки воздуховода знімають ковпачок і вводять голку в пробку флакона до упору. Додатково обробляти голку не потрібно: якщо дотримані умови розкриття пакета з набором для крапельниці, голка є стерильною. Аналогічно надходять з голкою інфузійної трубки. Перевіряють, щоб затиск (коліщатко) на інфузійної трубці був закритий. Флакон перевертають і встановлюють на штативі.
6. двічі натискають на крапельну камеру, щоб до половини заповнити її розчином з флакона. Щоб витіснити повітря з інфузійної трубки, відкривають затиск, знімають ковпачок з другої голки трубки і повільно заповнюють всю систему розчином з флакона. Після повного витіснення повітря затиск на трубці закривають, а на голку надягають ковпачок. Система для крапельного введення розчину вважається готовою до використання.

Процедура крапельного введення ліків не може бути здійснена без відома самого пацієнта або його родичів. Тому безпосередньо перед її проведенням у них потрібно взяти згоду на маніпуляцію.

Проведення маніпуляції

Пацієнт для внутрішньовенної крапельної процедури повинен зручно лягти: йому доведеться протягом деякого періоду часу лежати з нерухомою рукою. Щоб встановити крапельницю, потрібно пропунктіровать вену. Переважно пунктирувати вени на» неробочої » руці. Вибирати краще темні венозні судини, щоб легше було контролювати процес.

Крапельницю краще ставити в серединну вену ліктя або медіальну підшкірну вену. У них також простіше ставити катетери. Рідше для крапельного введення розчинів використовують вени на тильній стороні долоні. Щоб у медперсоналу була можливість пунктирувати вену вдруге (якщо перший раз був невдалим), прокол краще робити ближче до кисті. Вдруге колоти в попереднє місце проколу не можна: це небезпечно розривом венозної стінки.

Після вибору вени для венепункції і перед проколом венозної стінки вище місця ін’єкції на руку накладають джгут. Затягнути джгут потрібно так, щоб пульсація вен на руці нижче нього припинилася. Після накладення джгута під лікоть пацієнта підкладають подушечку, щоб досягти максимального розгинання суглоба. Хворий повинен «попрацювати кулачком», щоб створити штучний венозний застій.

Медперсонал перед венепункцією повинен надіти стерильні рукавички і тричі обробити шкіру навколо місця проколу: першим стерильним кулькою велике поле шкіри навколо, другим — мале поле і третім — безпосередньо місце венепункції. Така потрійна обробка шкіри забезпечує достатнє знезараження шкіри в місці постановки крапельниці.

Після знезараження шкіри з вільної голки інфузійної трубки знімають ковпачок, повертають голку зрізом вгору, великим пальцем лівої руки фіксують вену, щоб максимально знерухомити її. Під кутом 30-45° роблять прокол шкіри і венозної стінки. З канюлі голки при правильній маніпуляції повинна здатися кров.

Під канюлю голки підкладають стерильний кульку, джгут знімають, затиск на інфузійної трубці системи відкривають, зливають кілька крапель розчину, під’єднують систему до канюлі голки. Кулька з краплями крові прибирають. Щоб зафіксувати голку у вені, її прикріплюють до шкіри лейкопластиром.

Флакон з лікарським розчином і крапельна камера повинні знаходитися вище, ніж нижня канюля системи. Порушення цього правила може привести до потрапляння повітря в кровоносне русло. Необхідну швидкість подачі ліки регулюють за допомогою затиску на інфузійної трубці крапельниці. Швидкість подачі ліки визначають по годинах з секундною стрілкою. У міру крапельного введення лікарського розчину за самопочуттям пацієнта і місцем установки крапельниці необхідно постійно спостерігати.

Якщо під час процедури пацієнту необхідно ввести ще який-небудь медикамент внутрішньовенно, це роблять шляхом проколу інфузійної трубки, попередньо обробивши її дезинфікуючим розчином.

Закінчення процедури

Після закінчення процедури слід закрити затиск на інфузійної трубці, зняти лейкопластир, накрити місце венепункції стерильним ватним кулькою і витягнути голку з вени і шкіри. Після цього пацієнт повинен зігнути руку в лікті, утримуючи ватяну кульку на місці проколу шкіри. У такому положенні руку потрібно утримувати не менше 3-5 хвилин, щоб запобігти утворенню гематоми на місці пункції вени.

З метою дотримання інфекційноїБезпеки потрібно від’єднати систему для крапельниці від флакона з ліками, розрізати її ножицями і помістити в ємність з дезинфікуючим розчином (голки — окремо, розрізану трубку — окремо). Після цього медперсонал може зняти рукавички, вимити і просушити руки.

У журналі обліку маніпуляцій і процедур, а також у аркуші призначень слід зробити відмітку про проведену маніпуляції.

Можливі ускладнення

При постановці внутрішньовенної крапельниці можливі ускладнення. До них відносяться:

• спазм вени під час венепункції;
• хвороблива припухлість і гематома в місці проколу шкіри;
• екстравазація;
• флебіт;
• сепсис;
• повітряна і жирова емболія;
• пошкодження сухожиль, нервів і артерій;
• пірогенні та алергічні реакції;
• запаморочення, порушення ритму серця, колапс.

Якщо при венепункції відбувається спазмування вени, може бути пошкоджена її протилежна стінка. В результаті цього в паравазальний простір потрапляє кров і лікарський засіб. Вилиття крові загрожує припухлістю і утворенням гематоми в місці проколу, а деякі види медикаментів, наприклад, хлорид кальцію або еуфілін, надають місцеву подразнюючу дію на навколосудинні тканини.

Екстравазацією називається потрапляння великого обсягу лікарського засобу в навколосудинний простір, що обумовлено порушенням техніки проведення маніпуляції. Найнебезпечнішим наслідком екстравазації є некроз тканин.

Флебіти (запалення венозних стінок) розвиваються від подразнення судинних стінок лікарськими розчинами. Можуть закінчуватися тромбуванням пошкодженої вени. Сепсис є наслідком порушень правил асептики і антисептики при проведенні маніпуляції.

Жирова емболія розвивається внаслідок помилкового введення жирових емульсій в вену, а повітряна — в результаті попадання в кровоносне русло бульбашок повітря при порушенні алгоритму підготовки і постановки крапельниці.

При занадто глибокому проколі серединної вени ліктя можливе пошкодження сухожилля двоголового м’яза плеча або плечової артерії.

Пірогенні реакції (різке підвищення температури тіла, озноб) можуть виникати при застосуванні для інфузії прострочених медикаментів або при індивідуальній непереносимості пацієнтами деяких ліків. Занадто швидке введення лікарських препаратів може спровокувати появу у хворого запаморочення, збоїв серцевого ритму або колапсу.

Алергічні реакції на внутрішньовенне крапельне введення лікувальних розчинів розвиваються при їх непереносимості пацієнтами і можуть проявлятися у вигляді шкірної алергії, висипу, свербіння, набряку квінке і анафілактичного шоку.

При локальних ускладненнях хворим потрібне місцеве лікування (розсмоктують компреси, йодні сіточки). При важких загальних ускладненнях необхідно припинити процедуру і надати пацієнтам невідкладну допомогу, наприклад, при анафілактичному шоці або колапсі.

Внутрішньовенне крапельне введення розчинів часто застосовується в медицині, але недостатня кваліфікація медичного персоналу, який проводить маніпуляцію, і порушення інструкції її проведення може привести до розвитку небезпечних для здоров’я і життя пацієнта ускладнень.

Основна література

1. Іонін а.а. Та ін теплопостачання — м.: стройиздат, 1982. -336 с.

2. Соколов е.а. Теплофікація і теплові мережі. 5-вид. — м.: енергоіздат, 1982. -360 с.

3. Снип-2.04.07-86 * . Теплова мережа. Мінбуд росії-м.: дп цпі, 1994. -48 с.

Додаткова література:

4. Апарцев м. М. Налагодження водяних систем централізованого теплопостачання. Довідковий посібник. — м.: енергоатомвидав, 1983. -204 с.

5. Манюк в.і. Та ін довідник з налагодження та експлуатації водяних теплових мереж. — 3-вид. — м.: стройиздат, 1988. -232 с.

6. Довідник проектувальника. Внутрішні санітарно-технічні пристрої. Ч. 2. Водопровід і каналізація. Під ред.і. Г. Староверова, ю. І. Шиллера. 4-е изд. Перероб. І доп-м.: стройиздат, 1990. -247 с.

7. Козін в. Є. Та ін. Теплопостачання уч. Посібник. — м.: вища школа, 1980. -408 с.

8. Зінгер н. М.гідравлічні і теплові режими теплофікаційних мереж — м.: енергоатомвидав, 1986. -319 с.

9. Водяні теплові мережі. Довідковий посібник з проектування. Під. Ред. Н. К.громова, е. П. Шубіна. М.: енергоатомвидав, 1986.- 376с.

Алгоритм постановки системи для внутрішньовенного крапельного введення лікарських засобів

Мета: введення великих кількостей інфузійних і трансфузійних середовищ.

Показання: призначення лікаря.

Протипоказання: визначає лікар.

Оснащення: стерильна одноразова система, стерильні лотки, стерильні марлеві кульки, стерильні марлеві серветки, змочені 70% розчином спирту, флакони з інфузійними розчинами, джгут, клейончата подушка, стерильні рукавички, лейкопластир, штатив, бинт.

№ п/п етапи обґрунтування підготовка до процедури 1. зібрати інформацію до зустрічі з ним. Доброзичливо і шанобливо представитися йому. Уточнити, як до нього звертатися. з’ясувати, чи доводилося йому зустрічатися з даною маніпуляцією; коли, з якого приводу, як він її переніс. встановлення контакту з пацієнтом. 2. пояснити пацієнту мета і хід майбутньої процедури (якщо він з нею незнайомий). психологічна підготовка до маніпуляції. 3. отримати його згоду. дотримання прав пацієнта. 4. вимити руки (гігієнічний рівень). одягти рукавички. 5. підготувати необхідне оснащення: 2 смужки лейкопластиру довжиною 10 см.перевірити придатність інфузійного розчину. Перевірити герметичність пакувального пакета системи і термін придатності системи. досягнення ефективного проведення процедури. профілактика постінфузійних ускладнень. монтаж системи для внутрішньовенного крапельного введення лікарських засобів 6. розкрити кришку флакона і обробити марлевим кулькою, змоченим шкірним антисептиком. профілактика постінфузійних ускладнень. 7. розкрити пакет і викласти систему в стерильний лоток. 8. зняти ковпачок з голки системи. вести голку до упору в пробку флакона. примітка: у деяких системах отвір для надходження повітря закрито заглушкою. В цьому випадку потрібно відкрити заглушку, що закриває цей отвір. забезпечення надходження інфузійного розчину в систему під час процедури. 9. закрити затиск. виведення розчину з флакона. 10. перевернути флакон догори дном і закріпити його на штативі. обережно натиснути на корпус крапельниці 2-3 рази. Заповнити крапельницю до половини обсягу. умови для заповнення системи лікарським засобом. 11. зняти голку для ін’єкцій з системи. відкрити затиск і повільно заповнити трубку до повного витіснення повітря. закрити затиск. Одягти голку на систему. примітка: перевірити прохідність голки (випустивши 1-2 краплі розчину в захисний ковпачок). перевірку прохідності голки для ін’єкції. попередження інфікування голки. 12. перевірити відсутність бульбашок повітря в трубці системи. профілактика повітряної емболії. 13. покласти в стерильний лоток або в пакувальній пакет стерильні марлеві кульки, змочені антисептиком, велику суху стерильну серветку. забезпечення інфекційної безпеки. Забезпечення фіксації голки у вені. постановка системи для внутрішньовенного крапельного введення лікарських засобів пацієнту 14. допомогти пацієнтові зайняти зручне положення. підкласти під лікоть пацієнта клейончасту подушку. профілактика ускладнень при в / в введенні розчинів. 15. накласти джгут на середню третину плеча пацієнта (на тонкий одяг або серветку). Пропальпувати артеріальний пульс на променевій артерії-він повинен залишатися незміненим. забезпечення доступу до вен ліктьового згину. зниження хворобливості при накладенні джгута. профілактика утворення гематом. 16. попросити пацієнта стиснути кулак. пальпувати вену, визначаючи її ширину, глибину залягання, напрямок, рухливість, наявність ущільнень стінки. забезпечення найкращого наповнення кров’ю. визначення найбільш зручного місця для пункції голки. 17. обробити область ліктьового згину марлевими кульками, змоченими антисептиком. рух кульок здійснювати в одному напрямку — від центру до периферії. першим кулькою обробляти площа ліктьового згину, другим-безпосередньо місце пункції. забезпечення інфекційної безпеки пацієнта і персоналу. 18. взяти голку правою рукою за канюлю, лівої зняти ковпачок. Зріз голки повинен «дивитися» верх. 19. по ходу обраної вени великим пальцем лівої руки натягнути шкіру до периферії і притиснути її. Тримаючи голку зрізом вгору під кутом до 30 0 , пунктирувати шкіру і ввести голку на 1/3 довжини паралельно вені. забезпечення виконання техніки 2-х моментного пунктування вени. 20. продовжуючи лівою рукою пунктирувати вену, злегка змінити напрямок голки і обережно пунктируватиВену, поки виникне відчуття»потрапляючи в порожнечу». примітка: можна користуватися одномоментним способом: одночасно пунктируя шкіру і підлягає вену. правильне виконання маніпуляції. 21. при появі крові в системі лівою рукою зняти джгут. Попросити пацієнта розтиснути кулак. правильне виконання маніпуляції. 22. відкрити затиск. Відрегулювати швидкість надходження крапель гвинтовим затискачем, згідно з призначенням лікаря. забезпечення надходження розчину в вену. Забезпечення правил введення препарату. 23. закріпити голку лейкопластиром і прикрити її стерильною серветкою. забезпечення кращої фіксації голки в вену. Попередження інфікування місця проколу. 24. зняти рукавички, скинути їх в лоток для відпрацьованого матеріалу (з подальшою дезінфекцією ). Вимити руки. профілактика вбі. 25. спостерігати за станом і самопочуттям пацієнта протягом всієї процедури крапельного вливання. профілактика ускладнень. зняття системи для внутрішньовенного крапельного введення лікарських засобів у пацієнта 26. вимити руки (гігієнічний рівень). Одягти рукавички. Закрити гвинтовий затиск, коли залишиться невелика кількість розчину. Зняти серветку і фіксує пластир. профілактика ускладнень. 27. притиснути до місця ін’єкції марлеву кульку, змочену шкірним антисептиком, витягти голку з вени і перемістити її в лоток для використаного матеріалу. Накласти на місце венепункції пов’язку, що давить. припинення кровотечі. 28. флакон зняти зі штатива, витягти з нього голку і скласти систему в лоток для використаного матеріалу. забезпечення інфекційної безпеки. 29. запитати пацієнта про самопочуття. Упевнитися, що він відчуває себе нормально: спостерігати за станом шкірних покривів (колір, вологість), артеріальним пульсом (частота, наповнення). Через 10 хв.зняти пов’язку і забрати марлевий кульку у пацієнта. профілактика ускладнень. Забезпечення інфекційної безпеки. завершення процедури 30. провести дезінфекцію, а потім використаних матеріалів та обладнання. Вимити руки. Зробити відмітку в документації про виконання процедури і реакції на неї пацієнта. забезпечення інфекційної безпеки. / наступна лекція ==>

Мета: підготовка до введення в кровоносне русло пацієнта великих кількостей рідини з лікувальною метою.

Оснащення: лоток стерильний, кульки ватяні стерильні, етиловий спирт 70°, рукавички, одноразова система для внутрішньовенного вливання, розчин для внутрішньовенного крапельного вливання, ємність для відпрацьованого матеріалу, ємності з дезинфікуючим розчином.

Алгоритм дій медичної сестри при заповненні системи:

Перевірте герметичність пакувального пакета, термін придатності.

Прочитайте напис лікарського засобу на флаконі, термін придатності, дозування.

Вимийте руки і надіньте рукавички

Розкрийте пакувальний пакет, дістаньте систему (працювати на робочому столі), покладіть на кришку стерилізатора, на стерильну серветку, стерильний лоток.

Алюмінієву кришку флакона обробіть ватною кулькою зі спиртом, пінцетом розкрийте алюмінієву кришку флакона і обробіть гумову пробку флакона ватною кулькою зі спиртом.

Обробіть руки кульками зі спиртом.

Зніміть ковпачок з голки воздуховода (коротка трубка з фільтром) і введіть її до упору в гумову пробку флакона, вільний кінець воздуховода закріпіть на флаконі пластиром або аптечної гумкою на рівні дна флакона.

Закрийте гвинтовий затиск, зніміть ковпачок з голки на короткому кінці системи і введіть цю голку в пробку флакона.

Переверніть флакон і закріпіть його на штативі.

Поверніть крапельницю в горизонтальне положення, зніміть голку з ковпачком на кінці довгої трубки системи і відкрийте затиск, повільно заповніть крапельницю до половини обсягу.

Закрийте затиск і поверніть крапельницю в початкове положення. Фільтр повинен бути повністю занурений в рідину для переливання.

Відкрийте затиск, повільно заповніть систему до повного витіснення повітря і появи крапель з сполучної канюлі в гумовій трубці.

Перевірте відсутність бульбашок повітря в системі-система заповнена.

Голку з ковпачком помістіть в стерильну серветку.

Покладіть в стерильний лоток п’ять ватних кульок, приготуйте дві смужки лейкопластиру, джгут, подушечку, рукавички.

Техніка внутрішньовенного крапельного вливання

Мета: у ведення в кровоносне русло пацієнта великих кількостей рідини з лікувальною метою.

Оснащення: лоток стерильний, стерильні ватні кульки, етиловий спирт 70°, рукавички, система для внутрішньовенного крапельного вливання, ємність для відпрацьованого матеріалу, джгут, валик, ємності з дезинфікуючим розчином.

Алгоритм дій медичної сестри:

Поясніть пацієнтові хід майбутньої маніпуляції.

Допоможіть пацієнту прийняти зручне положення.

Вимийте руки, надіньте рукавички, обробіть їх кулькою зі спиртом.

Зніміть з голки ковпачок відкрийте гвинтовий затиск, заповніть голку лікарським засобом, потім закрийте затиск;

Покладіть під лікоть пацієнта валик, на середню третину плеча пацієнта накладіть джгут (на рукав або серветку).

Обробіть область ліктьового згину послідовно двома ватними кульками, змоченими спиртом, пацієнт при цьому стискає і розтискає кулак;

Фіксуючи відня лівою рукою, зробіть венепункцію голкою від системи, коли в канюлі голки з’явиться кров, зніміть джгут;

Відкрийте затискувач і відрегулюйте кількість крапель (40-60 хв. В);

Прикріпіть голку лейкопластиром і прикрийте її стерильною серветкою, приберіть валик;

Після закінчення вливання, закрийте гвинтовий затиск, приберіть серветку і лейкопластири;

Вийміть голку з вени, притиснувши місце ін’єкції ватною кулькою змоченим спиртом на 2-3 хвилини (не залишайте ватяну кульку у пацієнта);

Запропонуйте пацієнту зігнути руку в ліктьовому суглобі;

Приберіть штатив;

Проведіть дезінфекцію системи;

Зніміть рукавички, вимийте руки