Технологія виконання внутрішньовенних крапельних вливань: заповнення системи. Внутрішньовенне крапельне введення розчинів техніка збору системи для внутрішньовенного крапельного введення

49

Інфузійна терапія (або введення лікарських препаратів і крові хворому, використовуючи систему для крапельниці) визнана одним з ефективних методів лікування. Крапельниця-це медичний виріб, за допомогою якого вводиться в організм індивіда досить великий обсяг рідини. Один її кінець з’єднаний з флаконом або пакетом, що містить ліки або кров, а інший — з веною хворого. Розрізняють такі види систем:

  • крапельниця для переливання крові (або скорочено — пк);
  • для переливання розчинів-пр.

Катетери для крапельниці

Ці медичні вироби використовують для введення препаратів в кровотік протягом тривалого періоду. Катетер-це невелика порожниста трубочка, яка вводиться в вену в різних частинах тіла (руки, голова, ключиця). З його допомогою виключається травмування вени. Установка здійснюється в стаціонарних умовах. Існує кілька видів катетерів для крапельниць:

Незалежно від виду катетера має значення його розмір. Маркують вироби за колірною гамою в залежності від цього параметра:

  • помаранчевий. Таким кольором позначають товсті катетери, призначені для в’язких розчинів і кров’яних компонентів.
  • фіолетовий. Цей тон використовується для найтонших виробів, які застосовуються для вливання розчинів.

Як ставити систему (крапельницю)?

Для правильної її постановки потрібно виконати невелику підготовчу роботу, яка буде полягати в наступному:

  1. встановити поруч з пацієнтом стійку для крапельниці, що представляє собою підставку, на якій буде закріплений пакет з вливається розчином.
  2. ретельно вимити зап’ястя і руки з милом, не забуваючи про міжпальцеві ділянки. Далі їх необхідно промокнути насухо, а не витирати. Або можна скористатися будь-яким антисептичним засобом, призначеним для обробки рук.
  3. звірити назву препарату, підготовленого для введення, з призначенням лікаря.
  4. підготувати систему, голку, джгут, пластир для фіксації, ватний або марлевий тампон, спиртовий розчин хлоргексидину для стерилізації.
  5. у пакеті з лікарським препаратом знайти місце з’єднання, до якого буде підключатися система і протерти його тампоном, змоченим в спиртовому розчині.
  6. приєднати крапельницю і пакет, повісити на стійку.
  7. вивести всі бульбашки.
  8. надіти рукавички.
  9. підійти до хворого.

Тепер приступає безпосередньо до постановки крапельниці:

  1. над місцем проколу перев’язати руку джгутом.
  2. продезінфікувати місце уколу.
  3. встановити катетер, який являє собою невелику трубочку і вставляється разом з голкою, а після її вилучення залишається у вені. Розташувати його під кутом 30 градусів до руки пацієнта. Далі голку витягти, джгут зняти. Місце, де закріплений катетер, протерти спиртовим розчином.
  4. до катетера приєднати трубку крапельниці, закріплюючи її пластиром.
  5. відрегулювати швидкість введення лікарського засобу, використовуючи спеціальне коліщатко-затиск, встановлене на системі.

Наслідки попадання повітря в вену

Закупорку вени може викликати потрапив в неї бульбашка повітря при внутрішньовенному введенні лікарських засобів шприцом або за допомогою крапельниці. Повітряний міхур порушує мікроциркуляцію крові, перекриваючи просвіт судини, тобто розвивається емболія.

Особливо небезпечно це при закупорці великих артерій і, відповідно, проникнення великого обсягу повітря. Безпосередньо перед постановкою крапельниці повітря в системі випускається, тому ймовірність попадання повітря в вену мізерно мала. Щоб уникнути ускладнень і не бояться внутрішньовенних крапельних вливань, слід довірити виконання цих маніпуляцій досвідченим медичним працівникам.

З чого складається крапельниця?

Цей медичний виріб був винайдений в тридцяті роки минулого століття. Однак з тих пір воно практично не змінилося, лише було трохи вдосконалено. Система медична (крапельниця) складається з:

  • регулятора швидкості потоку розчину;
  • утворювача крапель з фільтром;
  • системи трубок із пластику.

Принцип роботи

Рідина з флакона або пакета під впливом сили тяжіння надходить в трубку, проходить через краплеобразователь, знову йде по трубці і далі потрапляє в вену. Фільтр і повітряний клапан перешкоджають утворенню в системі негативного тиску. В іншому випадку рідина капати не буде. З обох сторін системи для крапельниці знаходяться голки, одна з яких потрібна для з’єднання з тарою лікарського засобу, а інша — для проколу вени. Препарат через фільтр потрапляє в резервуар і потім дозується за допомогою піпетки.

Технологія виконання внутрішньовенних крапельних вливань: заповнення системи. Внутрішньовенне крапельне введення розчинів техніка збору системи для внутрішньовенного крапельного введення

Наявний регулятор дозволяє зменшувати або збільшувати швидкість крапель в залежності від того, як вводиться препарат: крапельно або струминно. Резервуар спочатку заповнюють невеликим об’ємом рідини і стежать, щоб в трубці не було повітря. Для початку подачі розчину в систему, в кришку ємності з препаратом вставляється голка, яка використовується для подачі всередину повітря, в іншому випадку рідина не буде витікати. В даний час у всіх медичних організаціях використовують одноразові системи для крапельниць, що найбільш безпечно.

Інфузійна терапія

Введення лікарських засобів прямо в венозну судину — це сучасний спосіб терапії невідкладних станів. За швидкістю вливання препаратів розрізняють два види:

  • крапельне. При такому способі введення необхідний препарат розчиняється і далі, за допомогою спеціальної системи, вводиться в посудину. Завдяки тому, що лікарський засіб знаходиться в досить розведеному вигляді, шкідливий вплив на судинну стінку мінімально.
  • струменеве. Цей вид підрозділяється на повільне і болюсне введення. Останнє призводить до максимальної концентрації в кінці вливання і далі, після деякого часу, відбувається її зниження в плазмі. Швидкість наростання концентрації при повільному введенні істотно нижче.

Ефект від проведеної терапії пов’язаний з тим, що препарат відразу потрапляє в кров. Однак при такому способі введення існує і ризик розвитку ускладнень. Тому дуже важливий високий професіоналізм медичних працівників, які виконують ці маніпуляції, а також якість матеріалів, з яких виготовлені медичні вироби. При всіх видах вливань використовують інфузійні системи для крапельниці. На медичному ринку представлений великий асортимент цих виробів.

Інфузійні системи

Застосовуються для вливання розчинів і лікарських препаратів в рідкому вигляді. Склад інфузійної системи:

  • спеціальний пристрій, яким проколюють кришку і має вбудований повітряний клапан;
  • крапельниця з фільтром;
  • камери;
  • гнучка довга трубка з регулятором-затискачем, за допомогою якого регулюється вливання.

Система для крапельниці з фільтром дозволяє затримувати згустки більше 30 мкм. Виріб використовується одноразово. Матеріал, який застосовується при їх виготовленні, прозорий і дозволяє бачити бульбашки повітря, рівень розчину, швидкість падіння крапель.

Види систем для переливання

За розміром осередків фільтра, система для крапельниці підрозділяється на вироби для вливання:

  • розчинів;
  • крові і кровозамінників.

Правильно підібрана система з урахуванням розміру осередків-це запорука успішної терапії. Наприклад, для введення розчину глюкози або електролітів маленькі осередки не дадуть проникнути шкідливим домішкам в кров’яне русло. А в разі переливання препаратів крові такі осередки швидко заб’ються елементами крові, і процес інфузії зупиниться.

По виду використовуваної голки, яка з’єднується з пакетом або пляшкою, виділяють системи:

  • з металевою голкою;
  • з полімерною голкою або пластиковим шипом.

Вибір інфузійної системи для крапельниці в цьому випадку буде залежати від того, в якій ємності знаходиться лікарський засіб. Для скляної тари і використовують металеву, а для пакетів — полімерну голку.

Система для переливання (вливання) крові

Цей виріб можна використовувати при роботі як зі скляними бутлями, так і з трансфузійними пакетами. До його складу входить:

  • голка з пластика і металева;
  • два захисних ковпачка;
  • крапельниця з фільтром;
  • довга сполучна трубка з прозорого матеріалу;
  • повітрозабірний клапан;
  • конектор;
  • регулятор роликовий.

Технологія виконання внутрішньовенних крапельних вливань: заповнення системи. Внутрішньовенне крапельне введення розчинів техніка збору системи для внутрішньовенного крапельного введення

З метою вливання крові донора, плазми використовують системи для переливання крові. Ці вироби були винайдені акушером з британії в 1818 році. З тих пір вони були дещо вдосконалені. Крапельна система забезпечена фільтром з великими за розміром осередками, що дозволяє не пропустити згустки кров’яних тілець і одночасно забезпечити протікання крові з певною швидкістю. Наявність фільтрів особливо важливо при переливанні згущеної крові, яка має високу в’язкість.

Система інфузійна з металевою голкою

Така крапельниця призначена для вливання інфузійних розчинів і кровозамінників з бутлі. Медичний виріб складається з:

  • голки;
  • крапельної системи з фільтром;
  • гнучкого шланга;
  • латексної трубки для кулачкового регулятора інфузії;
  • голки-воздуховода;
  • затиску для регулювання швидкості введення;
  • пристосування для проколювання кришки з металевою голкою.

Технологія виконання внутрішньовенних крапельних вливань: заповнення системи. Внутрішньовенне крапельне введення розчинів техніка збору системи для внутрішньовенного крапельного введення

Шланг і крапельниця зроблені з прозорого матеріалу.

Система інфузійна з пластиковим шипом

Виріб застосовується при вливанні інфузійних розчинів з контейнерів або пакетів.

Технологія виконання внутрішньовенних крапельних вливань: заповнення системи. Внутрішньовенне крапельне введення розчинів техніка збору системи для внутрішньовенного крапельного введення

На відміну від попередньої системи, складається з пристрою з шипом з пластмаси для проколу кришки, поєднаного з напівжорсткою крапельницею і фільтром. Решта складових-як і в системі з металевою голкою.

Висновок

Система для крапельниці використовується з метою введення різних препаратів. З її допомогою введені речовини швидше і краще засвоюються. Існує безліч медичних показань, при яких виникає потреба в них. Однак треба мати на увазі, що інфузійна терапія протипоказана при серцевій недостатності, схильності до тромбоутворення і набряклості.

Технологія виконання внутрішньовенних крапельних вливань: заповнення системи. Внутрішньовенне крапельне введення розчинів техніка збору системи для внутрішньовенного крапельного введення

Відомо і використання крапельниць не в медичних цілях. З відпрацьованих систем можна спорудити своїми руками чудові іграшки, подарунки, сувеніри. Вище на фото представлені вироби з систем. Крапельниці при цьому фарбують в різні кольори і виходять досить забавні і незвичайні прикраси до свята.

(проводиться в процедурному кабінеті на робочому столі)

  1. перевірити герметичність пакувального пакета і термін придатності системи.
  2. перевірити придатність трансфузійного середовища (флакон з лікарським препаратом) до застосування: назва, кількість, термін придатності, відсутність каламуті, пластівців, осаду, відповідність з листом лікарських призначень.
  3. нестерильним пінцетом розкрити центральну частину металевої кришки флакона з лікарським препаратом і обробити гумову пробку флакона стерильним ватним тампоном (серветкою), змоченим в 96 про спирті.
  4. розкрити пакувальний пакет і витягти системи (в стерильний лоток).
  5. зняти ковпачок з голки воздуховода (коротка голка з короткою трубочкою, закритою фільтром) і ввести голку до упору в пробку флакона; вільний кінець воздуховода закріпити на флаконі (можна це зробити аптечної гумкою).
  6. закрити гвинтовий затиск, зняти ковпачок з голки на короткому кінці системи і ввести цю голку до упору в пробку флакона.
  7. перевернути флакон і закріпити його на штативі.
  8. повернути крапельницю в горизонтальне положення (якщо вона не з’єднана жорстко з голкою для флакона), відкрити затиск; повільно заповнити крапельницю до половини об’єму.
  9. повернути крапельницю в початкове положення: фільтр повинен бути повністю занурений в рідину для вливання, і повільно заповнити довгу трубку системи до повного витіснення повітря і появи крапель з голки для ін’єкцій; можна заповнювати систему, не надягаючи голку для ін’єкцій, в цьому випадку краплі повинні здатися на сполучній канюлі.
  10. перевірити відсутність бульбашок повітря в довгій трубці системи (система заповнена) закрити затиск і прикріпити голку для ін’єкції з ковпачком до сполучної канюлі.
  11. підготувати в стерильний лоток стерильні ватні тампони, змочені в 96 про спирті, стерильні серветки; дві смужки вузького лейкопластиру довжиною 4-5 см; лоток для використаних матеріалів.

Внутрішньовенне крапельне вливання

(проводиться в палаті)

  1. накласти на середню третину плеча пацієнта джгут.
  2. обробити область ліктьового згину послідовно двома ватяними тампонами (серветками), змоченими в 96 про спирті; пацієнт при цьому стискає і розтискає кисть.
  3. фіксувати вену, натягнувши шкіру ліктьового згину.
  4. зняти ковпачок з голки, відкрити затиск і пропустити струмінь розчину через голку, перевірити прохідність, закрити затиск, від’єднати голку для ін’єкції від системи і пунктирувати вену як зазвичай (кисть пацієнта при цьому стиснута в кулак), прикриваючи канюлю голки стерильним тампоном (серветкою).
  5. коли з канюлі голки здасться кров, зняти джгут.
  6. відкрити затиск, приєднати систему в канюлі голки.
  7. закріпити голку лейкопластиром і прикрити її стерильною серветкою.
  8. відрегулювати гвинтовим затискачем швидкість надходження крапель згідно з призначенням лікаря.
  9. протягом всієї процедури крапельного вливання медсестра спостерігає за станом і самопочуттям пацієнта, швидкістю вливання розчину, областю ін’єкції.
  10. при закінченні крапельного вливання необхідно: закрити гвинтовий затиск, витягти голку з вени, притиснувши місце ін’єкції стерильним ватним тампоном (серветкою), змоченим в 96 про спирті на 5-7 хвилин (не залишати вату у пацієнта), можна зафіксувати тампон бинтом.
  11. системи, після їх застосування, промивають під проточною водою, проводять дезінфекцію в 3% розчині хлораміну (1 година), промивають, розрізають і викидають.

V. Додаткова інформація.

  1. якщо під час крапельного вливання пацієнту додатково призначені лікарські засоби, то вводять їх через «вузол для ін’єкції» — єдину гумову трубку в системі з голкою, перетин якої не більше 1,2 мм, попередньо обробивши трубку спиртом.
  2. якщо потрібно послідовно ввести лікарські розчини з декількох флаконів, необхідно: закрити гвинтовий затиск, витягти повітропровід з спорожненого флакона і швидко ввести в заповнений флакон (після обробки пробки 96 про спиртом); потім ввести голку для флакона, відкрити затиск і відрегулювати швидкість надходження крапель.

Професіограма № 73

Техніка підрахунку пульсу,

Характеристика пульсу

I. Обгрунтування.

Пульс-толчкообразное коливання стінок судин внаслідок викиду крові протягом одного серцевого циклу. Поширення пульсової хвилі пов’язано зі здатністю стінок артерій до еластичного розтягування і спадання. Дослідження пульсу дає можливість отримати важливі відомості про роботу серця і стан кровообігу, які необхідні для діагностики та надання невідкладної допомоги пацієнту.

Ii. Оснащення: годинник, температурний лист.

Iii. Підготовка: пацієнту проводять вимірювання в положенні

Лежачи або сидячи, після 10-15 хвилин відпочинку.

Iv. Алгоритм.

  1. продовжити пацієнтові розслабити руку, при цьому кисть і передпліччя не повинні бути на «вазі».
  2. притиснути 2,3,4-м пальцями променеві артерії на обох руках пацієнта і відчути пульсацію (i палець знаходиться з боку тилу кисті).
  3. при різному пульсі подальше його дослідження проводить на тій же руці, де пульсові хвилі виражені краще.
  4. визначати ритм пульсу протягом 30 секунд.
  5. взяти годинник або секундомір і досліджувати частоту пульсації артерії протягом 30 секунд: якщо пульс ритмічний, помножити на два; якщо пульс неритмічний – вважати частоту протягом 1 хвилини.
  6. притиснути артерію сильніше, ніж раніше, до променевої кістки і визначити напругу пульсу (якщо пульсація зникає при помірному натисканні – напруга хороша, якщо пульсація не слабшає – пульс напружений, якщо пульсація повністю припинилася – напруга слабка).
  7. відзначити результати дослідження в температурному аркуші.
  8. почастішання пульсу звана тахікардія, уражень — брадикардія.

Професіограма № 74

Техніка вимірювання артеріального тиску, оцінка і запис результатів

I. Обгрунтування.

Артеріальний тиск-це сила, з якою кров діє на стінку судини. На рівень артеріального тиску впливають частота і сила серцевих скорочення, величина периферичного опору судин і об’єм циркулюючої крові. Визначення ат необхідне для оцінки стану пацієнта, постійного догляду за пацієнтами, діагностики та лікування невідкладних станів та інших захворювань серцево-судинної системи.

Ii. Оснащення: тонометр, фонендоскоп, температурний лист,

Серветка зі спиртом.

Iii. Підготовка.

Пацієнту вимірювання проводять в положенні лежачи на спині або сидячи, після 10-15 хвилин відпочинку.

Iv.Алгоритм.

  1. покласти правильно руку пацієнта в розігнутому положенні, долонею вгору. Якщо пацієнт знаходиться в положенні сидячи, то, для кращого розгинання кінцівки, попросити його підкласти під лікоть стислу в кулак кисть вільної руки, м’язи розслаблені.
  2. накласти манжетку на оголене плече пацієнта на 2-3 см вище ліктьового згину. Одяг не повинна здавлювати плече вище манжетки. Закріпити манжетку так щільно, щоб між нею і плечем проходив тільки палець.
  3. з’єднати манометр з манжеткою. Перевірити положення стрілки манометра щодо нульової позначки шкали.
  4. намацати пульс на плечовій артерії в області ліктьової ямки і поставити на це місце фонендоскоп.
  5. закрити вентиль на груші і накачати в манжетку повітря. Повітря нагнітати до тих пір, поки тиск в манжетці за показаннями манометра не перевищить приблизно на 30 мм рт. Ст. Той рівень, при якому перестає визначатися пульсація променевої артерії.
  6. відкрити вентиль і повільно, зі швидкістю не більше 20 мм рт.ст. В секунду, випускати повітря з манжетки. Одночасно фонендоскопом вислуховувати тони на плечовій артерії і стежити за показаннями шкали манометра.
  7. при появі перших звуків (тони короткова) відзначити рівень систолічного тиску – тиск в момент максимального підйому пульсової хвилі.
  8. продовжуючи випускати повітря з манжетки, відзначити величину діастолічного тиску, яка відповідає моменту різкого ослаблення або повного зникнення тонів короткова (спадання пульсової хвилі).
  9. повторити процедуру через 2-3 хв. (при цьому повітря з манжетки треба випустити кожен раз повністю).
  10. протерти мембрану фонендоскопа серветкою, змоченою спиртом.
  11. записати дані вимірювання в температурний лист (дані округлити від 0 до 5).

Професіограма № 75

Мета: лікувальна
Показання: призначення лікаря
Місця проведення: вени ліктьових згинів і кистей
Необхідна умова: маніпуляція проводиться в процедурному кабінеті поліклініки або стаціонару

Оснащення:
— мило
— індивідуальний рушник
— рукавички пилочка для розтину ампул
— необхідні лікарські препарати стерильний лоток для шприца ватяні кульки в 70% спирті шкірний антисептик
— стерильний одноразовий шприц 10-20 мл
— голка 09×40, 08×30 або 08х40
— стерильний пінцет в стерильній пелюшці (або серветці) клейончаста подушка
— венозний джгут
— серветка або одноразова пелюшка
— аптечка » анти-віл»
— стерильна ганчір’я
— ємності з дезрозчином (3%, 5%)
— мішок для брудної білизни

Техніка виконання внутрішньовенної ін’єкції:

1.вимийте руки з милом, висушіть індивідуальним рушником, обробіть шкірним антисептиком;
2.перевірте термін придатності і герметичність упаковки шприца. Розкрийте упаковку, зберіть шприц і викладіть його в стерильний ниркоподібний лоток; 7
3.перевірте назву, термін придатності, фізичні властивості та дозування лікарського препарату. Звірте з листком призначення;
4.візьміть стерильним пінцетом 2 ватних кульки зі спиртом і скиньте їх в долоні. Обробіть і розкрийте ампулу;
5.наберіть в шприц потрібну кількість лікарського препарату;
6.скиньте захисний ковпачок з голки, і порожню ампулу в лоток для відпрацьованого матеріалу (крім ампул від сильнодіючих і наркотичних лікарських засобів);
7.покладіть шприц у стерильний лоток;
8.покладіть в стерильний лоток з боку поршня стерильні ватяні кульки (не менше 4 штук);
9.пояснити пацієнту хід маніпуляції;
10.посадіть або покладіть пацієнта. Під лікоть для максимального розгинання руки покладіть клейончасту подушку;
11.накладіть через одноразову пелюшку або серветку (або на одяг) на середню третину плеча венозний джгут так, щоб його вільні кінці були спрямовані вгору, а петля вниз. Попросіть пацієнта попрацювати кулаком;
12.одягніть стерильні рукавички. Зніміть з їх поверхні тальк ватною кулькою зі спиртом;
13.пропальпіруйте найбільш доступну і наповнену вену, ватним кулькою з шкірним антисептиком обробіть всю область ліктьового згину (в напрямку знизу вгору);
14.попросіть пацієнта стиснути кулак, після чого обробіть місце ін’єкції ватним кулькою з шкірним антисептиком;
15.натягніть великим пальцем лівої руки шкіру ліктьового згину на себе, фіксуючи вену;
16.візьміть шприц в праву руку, тримаючи вказівний палець на канюлі голки, розташуйте голку зрізом вгору, паралельно поверхні обережно проколіть шкіру і вену (одномоментно або двомоментно) і просуньте голку на 1/3 довжини по вені до відчуття попадання в порожнечу або появи крові в канюлі і циліндрі шприца;
17.потягніть рукою поршень на себе так, щоб в циліндрі шприца з’явилася кров;
18.розв’яжіть джгут, потягнувши за один з вільних кінців, попросіть пацієнта розтиснути кулак, ще раз потягніть поршень на себе для перевірки контакту голки з веною;
19.введіть лікарський препарат, не змінюючи положення шприца;
20.прикладіть до місця ін’єкції ватяну кульку з шкірним антисептиком і витягніть голку з вени;
21.попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі, залишивши кульку до повної зупинки кровотечі з місця проколу;
22.з’ясувавши самопочуття пацієнта, заберіть ватяну кульку і проводите його до дверей кабінету.
Інфекційна безпека:
1.промийте шприц з голкою в 1-й ємності з 3% розчином хлораміну;
2.замочіть циліндр і поршень у 2-й ємності з 5% розчином хлораміну;
3.голку помістіть в 3-ю ємність на 60 хв.;
4.ватяну кульку з кров’ю замочіть разом з усіма ватяними кульками в ємності з 3% розчином хлораміну на 120 хв.;
5.серветку або пелюшку помістіть в мішок для брудної білизни;
6.обробіть двічі клейончасту подушечку, венозний джгут і маніпуляційний стіл 3% розчином хлораміну;
7.зніміть рукавички і замочіть їх в 3% розчині хлораміну на 60 хв.;
8.вимийте руки з милом, висушіть індивідуальним рушником, обробіть шкірним антисептиком.
Примітка: залишки повітря з циліндра шприца випустіть в ампулу або флакон.

Техніка внутрішньовенного крапельного введення

Психологічно підготуйте хворого;
— зручно посадіть або покладіть його;
— під лікоть підкладіть клейончасту подушку;
— накладіть на плече гумовий джгут приблизно в 5 см вище наміченої точки венепункції (вільні кінці його повинні бути спрямовані в сторону, протилежну точці ін’єкції). Перевірте правильність накладення джгута: пульс на променевої артерії не повинен змінитися, а рука нижче джгута повинна стати злегка ціанотичной;
— попросіть хворого кілька разів стиснути пальці в кулак і розтиснути їх. Намацайте добре наповнилася вену в області ліктьового згину;
— ретельно протріть шкіру над веною і навколо неї ваткою зі спиртом;
— великим пальцем лівої руки відтягніть на себе піну і м’які тканини приблизно в 5 см нижче точки ін’єкції;
— тримайте голку під кутом 45 градусів зрізом вгору уздовж вени приблизно в 1,5 см від наміченої точки венепункції (рис. 19);

Дайте розчину витікати по краплях з голки (це свідчить про повне витіснення повітря з системи, яке необхідно для запобігання повітряної емболії.) затиск на системі закрийте;
— введіть голку під шкіру, зменшіть кут її нахилу, щоб була майже паралельна шкірі (мал. 20, а), просуньте голку трохи уздовж вени і введіть на 1/3 її довжини в вену (рис. 20, б). Після того як в трубці здасться кров, відкрийте затиск;

Технологія виконання внутрішньовенних крапельних вливань: заповнення системи. Внутрішньовенне крапельне введення розчинів техніка збору системи для внутрішньовенного крапельного введення

Внутрішньовенна ін’єкція: положення голки (а, б — пояснення в тексті) .

Зніміть джгут; попросіть хворого затиснути кулак;
— надійно зафіксуйте голку смужками лейкопластиру (рис. 21);

Технологія виконання внутрішньовенних крапельних вливань: заповнення системи. Внутрішньовенне крапельне введення розчинів техніка збору системи для внутрішньовенного крапельного введення

Відрегулюйте швидкість введення розчину (число крапель в хвилину);
— слідкуйте за тим, щоб швидкість введення залишалася постійною;
— введення розчину необхідно припинити в той момент, коли у флаконі ще є деяка кількість рідини (для запобігання попадання повітря у вену)! число крапель в 1 мл залежить від типу системи і має бути вказано на упаковці. Наприклад, якщо для даної системи на 1 мл припадає 15 крапель і потрібно ввести 1000 мл розчину за 5 год, то швидкість введення повинна становити приблизно 50 кап. / хв);
— постійно стежте за ділянкою інфузії, щоб вчасно помітити здуття тканин, яке свідчить про потрапляння в них розчину. У цьому випадку припиніть внутрішньовенне введення і почніть інфузію в іншу вену, використовуючи нову стерильну голку.

Постійний катетер у вені кисті

Технологія виконання внутрішньовенних крапельних вливань: заповнення системи. Внутрішньовенне крапельне введення розчинів техніка збору системи для внутрішньовенного крапельного введення

Показання: необхідність частих повторних внутрішньовенних крапельних вливань.

Підготуйте: інфузійну канюлю, лікарський засіб, систему для крапельного вливання, тампон зі спиртом, рукавички.

Дійте:
— перевірте термін придатності і цілісність канюлі;
— одягніть рукавички;
— обробіть шкіру кисті в місці венепункції;
— розкрийте упаковку з канюлею;
— візьміть канюлю «триточковим прихватом» — великим пальцем за опорною пластиною або пробкою, ii і iii пальцями-за передню кромку язичків (рис. 22, а);
— пунктируйте шкіру і вену (мал. 22, б); перевірте, чи потече кров в камеруІндикатора (в камері є пробка, яка не дає крові витікати з канюлі);
— дуже обережно повільно введіть в посудину тефлоновий катетер, притримуючи канюлю на місці (мал. 22, в);
— притиснувши катетер пальцем, витягніть голку і приєднайте до канюлі систему з лікарським розчином (рис. 22, г);
— фіксуйте язички канюлі пластиром;
— відрегулюйте швидкість інфузії;
— після закінчення вливання від’єднайте систему;
— якщо пацієнту чекають повторні вливання, не виймайте канюлю, а закрийте її пробкою.

Внутрішньовенне крапельне вливання – це процес, який не терпить помилок і неточностей. Все повинно бути зроблено вірно, тоді результат введення лікарських засобів буде ефективним. Рекомендується слідувати наведеної нижче покрокової інструкції, яка допоможе мінімізувати шанс виникнення проблем, тим більше що техніка нескладна, а алгоритм дій просто запам’ятати.

Психологічна підготовка

При здійсненні подібної процедури, перед тим як здійснювати алгоритм підготовки і алгоритм введення рідини, важливо підготувати людину, якій будуть здійснюватися вливання лікарських засобів, психологічно. Щоб не виникало нервів, які можуть ускладнити хід процедури, важливо дати пацієнтові зрозуміти, в чому полягає сенс процедури і що в ній немає абсолютно нічого страшного. Після цього пацієнта потрібно укласти в горизонтальну позицію, що зручна для нього. У деяких ситуаціях можна і посадити пацієнта, в цьому немає взагалі нічого страшного.

Загальна підготовка

Алгоритм підготовки є наступним:

  1. ретельно вимийте руки теплою водою, обов’язково з милом.
  2. одягніть рукавички, після чого ретельно обробіть їх кулькою зі спиртом, не пропускаючи жодного фрагмента.
  3. перевірте герметичність упаковки застосовуваних одноразових медичних інструментів, система для вливання рідини повинна бути цілісною, техніка не повинна вас підвести.
  4. перевірте стан лікарських засобів. Алгоритм простий: спочатку перевіряйте назву, щоб зрозуміти, чи немає плутанини, потім термін придатності, потім рівень прозорості.

Підготовка крапельниці

Якщо необхідно зробити разову постановку крапельниці, то алгоритм для цього буде наступним:

  1. розкрийте систему для ін’єкції за допомогою ножиць і помістіть її на стерильний лоток в зоні доступності.
  2. зніміть фольгу з упаковки препарату приблизно до середини пробки.
  3. обробіть пробку кулькою, що попередньо був змочений спиртом.
  4. зніміть з воздуховода ковпачок голки.
  5. введіть голку в пробу до упору. Після цього закрийте трубку воздуховода таким чином, щоб її кінець знаходився приблизно на дні пляшки.
  6. потім зніміть затиск, приберіть ковпачок з голки, яка призначена для підключення до пляшки. Після цього введіть голку в пробку пляшки до упору.
  7. пляшка перевертається, фіксується на заздалегідь підготовленому для неї штативі. З ін’єкційної голки видаляється ковпачок.
  8. крапельниця повертається так, щоб вона тепер перебувала в горизонтальній позиції. Після цього вона повільно наповнюється до половини її обсягу.
  9. затиск закривається, крапельниця повертається в ту позицію, в якій вона раніше була. Врахуйте, фільтр на даному етапі необхідно заповнити цілком.
  10. затиск відкривається і весь пристрій повільно заповнюється, поки все повітря не вийде і поки з голки не з’явиться крапля рідини. Після цього затиск закривається, а на голку надівається ковпачок. Система готова до введення.

На даному етапі дуже важливо переконатися, що в трубі пристосування відсутнє повітря.

Технологія виконання внутрішньовенних крапельних вливань: заповнення системи. Внутрішньовенне крапельне введення розчинів техніка збору системи для внутрішньовенного крапельного введення

Введення речовини

  1. помістіть під лікоть пацієнта клейончасту подушку, а на 5 сантиметрів вище місця ін’єкції помістіть джгут. Перевірте правильність його накладення-пульс на променевої артерії повинен залишитися без змін.
  2. пацієнту потрібно кілька разів стиснути-розтиснути кулак, щоб було простіше знайти вену в області ліктьового згину, в ідеалі техніка знаходження вени повинна бути відпрацьована.
  3. шкіра на вені і вище неї протирається ваткою зі спиртом.
  4. м’які тканини трохи нижче місця уколу відтягуються і голка вводиться під кутом в 45 градусів зрізом вгору (не забудьте перед цим ще раз перевірити відсутність повітря).
  5. голка вводиться під шкіру на півтора сантиметра нижче необхідного місця, кут її нахилу зменшується майже до того, поки він не буде паралельний шкірі. Голка вводиться в вену приблизно на третину. Затиск відкривається, як тільки в трубці здасться кров.
  6. джгут видаляється, хворий затискає кулак, голка фіксується смужками лейкопластиру.

Технологія виконання внутрішньовенних крапельних вливань: заповнення системи. Внутрішньовенне крапельне введення розчинів техніка збору системи для внутрішньовенного крапельного введення

Введення постійного внутрішньовенного катетера

Коли вливання лікарських засобів необхідно здійснювати часто, то рекомендується постановка постійного катетера. Його алгоритм постановки дещо відрізняється. Полягає цей алгоритм в наступному:

  1. після стерилізації рук підготуйте інфузійну канюлю.
  2. обробіть шкіру кисті в тому місці, де має здійснюватися введення препарату.
  3. обережно розкрийте упаковку, в якій міститься канюля.
  4. візьміть її трьома пальцями. Великий повинен упиратися в опорну пластину/пробку, інші два триматися за передню кромку язичків.
  5. проколіть шкіри і вену, перевірте, чи потече кров в камеру спеціального індикатора (витекти з канюлі вона не може, спеціальна пробка не дасть).
  6. акуратно, притримуючи канюлю, введіть в посудину катетер.
  7. притиснувши катетер пальцем, дбайливо витягніть голку, після чого приєднайте до канюлі систему, в якій вже знаходяться розчини лікарських засоби.
  8. закріпіть язички канюлі за допомогою лейкопластиру.
  9. перевірте швидкість введення.

Як тільки введення буде закінчено, акуратно від’єднайте систему. Далі алгоритм залежить від того, чи буде необхідно повторне введення. Якщо так, то тоді канюлю не треба витягувати, досить просто закрити її пробкою.

Технологія виконання внутрішньовенних крапельних вливань: заповнення системи. Внутрішньовенне крапельне введення розчинів техніка збору системи для внутрішньовенного крапельного введеннявисновок із запійного стану-крапельниця на дому Технологія виконання внутрішньовенних крапельних вливань: заповнення системи. Внутрішньовенне крапельне введення розчинів техніка збору системи для внутрішньовенного крапельного введеннякрапельниці з глюкозою: для чого і для кого вони потрібні?

Представитися пацієнтові, пояснити хід і мета процедури. Переконатися в наявності у пацієнта інформованої згоди на майбутню процедуру введення лікарського препарату і відсутність алергії на даний лікарський засіб.

Якщо пацієнт (ка) у свідомості і він(а) старше 15 років; в інших випадках — у законних представників.

У разі їх відсутності процедура, виконується без отримання інформованої згоди:

Запропонувати пацієнту спорожнити сечовий міхур, враховуючи тривалість виконання.

Запропонувати/допомогти зайняти пацієнтові зручне положення, яке залежить від його стану.

Заповнити пристрій для вливань інфузійних розчинів одноразового застосування і помістити його на штативі для інфузійних вливань.

Заповнення пристрою для вливань інфузійних розчинів одноразового застосування:

Перевірити термін придатності пристрою і герметичність пакета.

Нестерильним пінцетом розкрити центральну частину металевої кришки флакона, обробити гумову пробку флакона ватною кулькою / серветкою, змоченою антисептичним розчином.

Розкрити пакувальний пакет і витягти пристрій (всі дії проводяться на робочому столі).

Зняти ковпачок з голки воздуховода (коротка голка з короткою трубочкою, закритою фільтром), ввести голку до упору в пробку флакона, вільний кінець воздуховода закріпити на флаконі (пластиром, аптечної гумкою).

У деяких системах отвір воздуховода знаходиться безпосередньо над крапельницею. В цьому випадку потрібно тільки відкрити заглушку, що закриває цей отвір.

Закрити гвинтовий затиск, зняти ковпачок з голки на короткому кінці пристрою, ввести цю голку до упору в пробку флакона.

Перевернути флакон і закріпити його на штативі.

Повернути крапельницю в горизонтальне положення, відкрити гвинтовий затиск: повільно заповнити крапельницю до половини обсягу.

Якщо пристрій забезпечений м’якою крапельницею, і вона з’єднана жорстко з голкою для флакона, необхідно одночасно з двох сторін здавити її пальцями і рідина заповнить крапельницю.

Закрити гвинтовий затиск і повернути крапельницю в початкове положення, при цьому фільтр повинен бути повністю занурений в лікарський препарат, призначений для вливання.

Відкрити гвинтовий затиск і повільно заповнити довгу трубку системи до повного витіснення повітря і появи крапель з голки для ін’єкцій. Краплі лікарського препарату краще зливати в раковину під струмінь води, щоб уникнути забруднення навколишнього середовища.

Можна заповнювати систему, не надягаючи голку для ін’єкцій, в цьому випадку краплі повинні здатися з сполучної канюлі.

Переконатися у відсутності бульбашокПовітря в довгій трубці пристрою (пристрій заповнений).

Покласти в стерильний лоток або в пакувальний пакет голку для ін’єкції, закриту ковпачком, серветки / ватяні кульки з шкірним антисептиком, стерильну серветку.

Приготувати 2 смужки вузького лейкопластиру, шириною 1 см., довжиною 4-5 см.

Доставити в палату маніпуляційний столик, з розміщеним на ньому необхідним оснащенням.

Обстежити / пропальпувати місце передбачуваної венепункції для уникнення можливих ускладнень.

При виконанні венепункції в область ліктьової ямки-запропонувати пацієнтові максимально розігнути руку в ліктьовому суглобі, для чого підкласти під лікоть пацієнта клейончасту подушечку.

Накласти венозний джгут (на сорочку або пелюшку) в середній третині плеча так, щоб при цьому пульс на променевої артерії пальпувався і попросити пацієнта кілька разів стиснути кисть в кулак і розтиснути її.

При виконанні венепункції в область ліктьової ямки — накласти джгут в середній третині плеча, пульс перевіряємо на променевої артерії.

При накладенні джгута жінці, не використовувати руку на стороні мастектомії.

Ii. Виконання процедури.

Обробити область ліктьового згину не менше ніж 2 серветками/ватяними кульками з шкірним антисептиком, рухами в одному напрямку, одночасно визначаючи найбільш наповнену вену.

Якщо рука пацієнта сильно забруднена, використовувати стільки ватних кульок з антисептиком, скільки це необхідно. Патентована серветка використовується одна незалежно від чого-небудь.

Фіксувати вену пальцем, натягнувши шкіру над місцем венепункції.

Пунктирувати вену голкою з приєднаною до неї системою; при появі в канюлі голки крові — попросити пацієнта розтиснути кисть, одночасно розв’язати/послабити джгут.

Всі використані серветки/ватяні кульки поміщаються в непромокальний пакет.

Відкрити гвинтовий затиск, відрегулювати гвинтовим затискачем швидкість крапель 7 кап в хв (згідно з призначенням лікаря).

Закріпити голку і систему лейкопластиром, прикрити голку стерильною серветкою, закріпити її лейкопластиром.

Накрити флакон темним пакетом.

Зняти рукавички, помістити їх в непромокальний пакет

Обробити руки гігієнічним способом, осушити.

Спостерігати за станом пацієнта, його самопочуттям протягом всієї процедури (в умовах надання допомоги в процесі транспортування, тривалість спостереження визначається тривалістю транспортування).

Iii. Закінчення процедури.

Вимити і осушити руки (з використанням мила або антисептика).

Надіти рукавички (нестерильні).

  1. закрити гвинтовий затиск, витягти голку з вени, притиснути місце пункції на 5 — 7 хвилин серветкою/ватною кулькою з шкірним антисептиком, притискаючи великим пальцем другої руки або забинтувати місце ін’єкції.
  2. переконатися, що зовнішньої кровотечі в області венепункції немає.
  3. піддати дезінфекції весь використаний матеріал.
  4. зняти рукавички
  5. обробити руки гігієнічним способом, осушити.
  6. зробити відповідний запис про результати виконання в медичну документацію.

Взяття мазка з зіву для бактеріологічного дослідження.

1. Уточнити у пацієнта розуміння мети і ходу майбутнього дослідження і його згоду на процедуру.

2. Вимити руки. Одягти маску і рукавички.

3. Сісти навпроти пацієнта.

4. Витягти тампон з пробірки, притримуючи його за пробку (пробірка залишається в штативі).

5. Взяти шпатель в іншу руку; попросити пацієнта злегка закинути голову і відкрити рот; натиснути шпателем на корінь язика.

6. Не торкаючись тампоном слизової оболонки рота і мови, провести тампоном по дужках і піднебінних мигдалинах (при підозрі на дифтерію — на кордоні зміненої і незміненої тканини мигдалин). Рекомендується спочатку провести тампоном по правій мигдалині, потім — піднебінної дужці, лівої мигдалині, задній стінці глотки. При ясно локалізованих вогнищах матеріал береться двома тампонами (в дві пробірки), з вогнища і всіх ділянок.

7. Витягти тампон з порожнини рота, викинути шпатель в спеціальну ємність, ввести тампон в пробірку, не торкаючись її зовнішньої поверхні.

8. Зняти рукавички, маску, вимити руки.

9. Заповнити бланк для направлення проби в лабораторію

Рентгеноскопія та рентгенографія стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки

Підготовка пацієнта:

1) при дослідженні з контрастною речовиною (барій для рент-генологічних досліджень) з’ясувати алергологічний анамнез; спо-собность проковтнути контраст.

2) поясніть пацієнту суть дослідження і правила підготовки:

За 2-3 дні попередити пацієнта, щоб виключив з раціону харчування газоутворюючі продукти (бобові, чорний хліб, молоко, овочі, фрукти);

Останній прийом їжі напередодні в 18 годин;

Дослідження проводиться вранці натщесерце;

Попередити пацієнта, щоб не курив, не пив, не приймав ліки в день дослідження.

Зняти знімні протези;

Зняти металеві ланцюжки;

Можлива легка футболка без металевих аксесуарів.

3) попросити пацієнта повторити хід підготовки до дослідження або дати письмову інструкцію.

4) попередити про час і місце дослідження.

5) переконатися в правильності понятої інформації.